子宫切除术中卵巢的处理

　　妇女多大年龄时卵巢停止工作?
　　以往许多妇科医生认为 40 岁以上的妇女就接近绝经期了，这种观点对大多数妇女来讲并不正确，所以 40 岁以上妇女接受子宫全切术时正常的卵巢不应随便切除。来自 Coulam 等人的资料证实，40 ～44 岁自然绝经的妇女只占 0.88%,737名40 岁未绝经的妇女，只有 28 名(3.8%)在 45 岁时绝经，96.2%的妇女仍有正常月经。1983 年来自美国 Willett 的调查认为，不吸烟的注册女护士平均绝经年龄为 52.4 岁。Novak的调查结果是，50 岁后仍有 23%的妇女有排卵表现。随着人们生活水平及健康水平的提高，妇女绝经年龄还会推迟。在 40～45&127;岁时即切除卵巢的妇女，很可能会失去 10 年或更长时间的卵巢功能。
　　绝经前妇女切除正常卵巢是否会明显损害健康?
　　子宫切除术后卵巢除了可取卵细胞做供体外，已不再有生殖作用，但是绝经期前的卵巢通过分泌雌激素、孕激素及雄激素在许多基础代谢中起着重要的作用。如在绝经期前切除双侧卵巢，使雌孕激素水平突然下降，可引起明显的心理、生理、生化方面的改变，这方面已有许多报道。同时术后血浆睾丸酮也有明显下降。虽然睾丸酮在女性体内的作用仍不十分清楚，但睾丸酮的突然下降对术后伴发的生理及心理症状的产生起着重要作用。目前有人建议为减轻去势后的症状应给予雌-雄激素联合替代治疗。初步研究结果认为接受雌-雄激素联合用药者比单用雌激素者更年期症状、食欲、精力及性欲等均有改善。